云南省异地就医政策问答

一、哪些人员可以享受住院费用跨省直接结算服务？

异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻地工作人员。

临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。

二、异地就医时，哪些医疗类型可以直接结算？

省内：住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病。

省外：住院、普通门诊、药店购药、五个门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗）。

三、生育医疗费用能异地就医直接结算吗？

目前，云南省生育医疗费用尚未开通异地就医直接结算。参保人异地就医未能联网结算的医疗费用，可向参保地医保经办机构申请手工报销。

生育医疗费用手工报销方式有两种：一是携带相关资料回参保地医保经办机构申请手工报销。二是登录云南医保网厅点击生育医疗报销登记 ==> 填写申报信息 ==> 上传证明材料 ==> 点击【提交】完成申报。医保经办机构审核后会提示“审核通过”或“审核不通过”，“审核通过”即可进入报销程序，“审核不通过”会显示不通过原因。

四、异地外伤就医时可以直接结算吗？

无第三方责任的外伤异地就医可以直接结算。无第三方责任的外伤参保人员在填写《无第三方责任外伤承诺书》及补办异地就医备案后，无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围。

五、如何办理跨省异地就医备案及结算？

1.通过国家医保服务平台APP

操作步骤：点击【我的】进行登录；点击【首页】选择异地备案；填写异地就医备案登记信息，点击【开始备案】可以提交保存填写的异地就医备案登记信息。

2.一部手机办事通

操作步骤：首页点击【我要办医保】；找到【异地就医备案】功能，进行备案。

3.微信/支付宝小程序

操作步骤：微信/支付宝搜索云南医保；点【我的】；跳出授权登录；授权登录成功。点击【服务】进入办理页面；点击【异地就医备案】；填写异地就医备案登记信息，带“*”项为必填项，置灰项根据已有信息自动导入，不能填写，只能查看，其他为选填；点击【提交】可以提交保存填写的跨省异地就医备案登记信息。

4.云南省医疗保障局官网个人网厅

操作步骤：打开云南省医疗保障局官网 https://ylbz.yn.gov. cn/；点击【云南省医疗保障局政务事项】；点击【基本医疗保险参保人员异地就医备案】；选择备案类型；点击【在线办理】；跳出授权登录；授权登录成功。点击【在线办理】进入办理页面，填写异地就医备案登记信息，带“*”项为必填项，置灰项根据已有信息自动导入，不能填写，只能查看，其他为选填；点击【提交】可以提交保存填写的跨省异地就医备案登记信息。

5.国务院客户端 APP或小程序

操作步骤：打开国务院客户端 APP 或小程序；点击【跨省异地就医】，点击【跨省异地就医备案】，跳出授权登录；授权登录成功。点击【异地就医备案申请】进入办理页面，选择备 案类型，点击【开始备案】，按提示操作即可。

线上渠道选择就医地进行异地就医备案，备案成功后，持二代社会保障卡或电子医保凭证到医院刷卡、码就诊即可直接结算。

六、异地就医后医疗费用结算有两种方法。

一是直接结算。在医院结算窗口通过信息系统结算，参保人使用二代医保卡或医保电子凭证结算，只用结清应由个人承担的费用，属于医保基金支付的费用，由医保经办机构与定点医疗机构按规定支付。异地就医原则上实行直接结算。二是手工报销。不能直接结算的，参保人员先行垫付全部的医疗费用，带着医院出具的相关就诊资料、票据回参保地报销。

七、异地就医备案有时间限制吗？

异地长期居住人员办理登记备案后，实行“一次备案、长期有效”政策，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。

临时外出就医人员办理登记备案后，有效期为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务，参保地无需取消备案登记，异地就医人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。

八、异地就医入院前未办理备案登记手续怎么办？

方式1：补备案后联网直接结算

参保人员需在异地就医出院前完成备案登记，并且补办备案登记时间要在当次入院时间前，就医地联网定点医疗机构可以为参保人员办理医疗费用联网直接结算。

方式:2：自费结算后申请手工报销

如果参保人员自费结算后出院的，可补办备案登记手续后，按参保地的规定申请手工报销

九、异地就医结算的报销政策是什么？

跨省和省内异地就医直接结算，执行“就医地目录，参保地政策”。

跨省和省内异地就医手工报销，执行“参保地目录，参保地政策”。

简单来说，异地就医直接结算时，医保哪些能报，按照就医地规定，报销比例是多少，按照参保地的规定；如果是在参保地申请手工报销，则都按参保地的规定执行。

十、异地就医直接结算中遇到问题怎么办？

异地就医直接结算中遇到问题由医药机构处理，必要时联系参保地经办机构协助处理，请注意留存出现问题时系统报错的提示图片。

十一、保山市医保经办机构异地就医政策咨询和报错处理电话

保山市本级 0875-2164110

隆阳区 0875-2142789（居民）0875-2138329（职工）

龙陵县 0875-6121408（居民）0875-6125387（职工）

腾冲市 0875-5156212 5156220

施甸县 0875-8126475

昌宁县 0875-7130111

温馨提示：更多医保经办机构电话可通过“国家医保服务平台”APP“异地备案”查询服务查询。