机构职能


(一)负责全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障政策制度的组织实施。

(二)贯彻执行医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金管理和安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策,负责管辖范围内单位和个人的参保管理、基金征缴和待遇审核支付。建立健全长期护理保险和相关生育保险制度。

(四)贯彻执行药品、医疗服务价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准,建立健全价格信息监测和信息发布制度。

(五)监督药品和医用耗材招标采购政策的实施。

(六)贯彻执行定点医药机构协议和支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价和信息披露体制机制,监督管理纳入医保范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

(八)完成县委、县政府交办的其他任务。

(九)有关职责分工。

1.与昌宁县卫生健康局有关职责分工。昌宁县卫生健康局、昌宁县医疗保障局在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制和信息共享机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与昌宁县民政局有关职责分工。昌宁县民政局、昌宁县医疗保障局建立沟通协商机制。昌宁县民政局负责重点医疗救助对象,即最低生活保障对象和特困供养人员的分类认定,定期将认定信息提供昌宁县医疗保障局,昌宁县医疗保障局及时组织开展医疗救助工作。

3.与昌宁县市场监督管理局有关职责分工。昌宁县市场监督管理局、昌宁县医疗保障局建立沟通协商机制和药品信息共享机制,打击涉及药品安全方面的问题,确保群众用药安全和医保基金安全。